Mission:
1.key in the data base of utility.
2.The new case of the NTUH are just in ward.
2007年10月31日 星期三
2007年10月30日 星期二
10/30 Renai H clinical assessment & key in utility data base
Mission:
as title,
1.Renai H finished 1BIB ,because another p't didnt come that today weather became cool. And Write down the detail of other p't.
2.key in the data base of utility.
as title,
1.Renai H finished 1BIB ,because another p't didnt come that today weather became cool. And Write down the detail of other p't.
2.key in the data base of utility.
2007年10月28日 星期日
10/29 Key in data and reading articles
1.Key in the data!
2.arrange and modify the sentences of the article
※先快速瀏覽摘要，掌握論文重點<研究的目的/結果>。
※看內文之「方法」有無問題。
找老師討論！
論文各部分之重點：
前言：
I為何需要從事此研究（還有哪些問題未解決？其重要性為何？或此問題未解決，將導致哪些問題？）
多發行硬化症的個案常有平衡失調問題，原因是其神經元髓鞘脫失且會侵襲前庭神經或者在腦幹前庭核周圍的區域。如果前庭系統受到影響，症狀包括昏眩、視力不佳或者平衡問題出現。這些症狀跟週邊前庭失調的個案相似。Ｆrzovic等人報告出多發性硬化症的個案比控制組在腳跟接腳尖走直線、單腳站、功能性伸展測驗、上臂抬起測驗、登階測驗以及外部干擾的反應中表現較差。他們也表示透過此次的研究平衡失調的程度始終沒有改變，儘管個案自我報告疲勞有增加的現象。
目前並沒有功能性評估工具是用來評估多發性硬化症個案在行走時的平衡失調。Ms.Shumway-Cook等人發展動態步態指標（dynamic Gait Index, DGI），以評量週邊前庭疾病個案的平衡失調，因此也嘗試應用在測量多發性硬化症的平衡失調上。
II研究目的（be specific，作者欲解決哪些問題？）
本研究目的是探討DGI在多發性硬化症個案的施測者內信度(intrarater reliability)和施測者間信度(interrater reliability)以及利用比較行走時間測驗(6.1-m timed walk)以驗證DGI的效度(validity)。
方法（※需說明作者「如何設計研究」以驗證各「研究目的」）：
樣本：
10位來自醫院體系復健科的門診個案自願參加此研究，他們在殘疾狀況評分(expanded disability status scale)的分數介於2.0-6.0，以評量其殘疾的程度適合在施測範圍內。
程序：
在施測過程當中，個案可以使用輔助器材和踝足矯形器(ankle-foot orthosis，AFO)。
施測者間信度：物理治療師評量10位個案在間隔2禮拜之間的2次DGI的表現，並將施測過程中個案的表現用錄影機記錄下來。由於多發性硬化症的功能會惡化，會造成個案在行走能力會受到影響；因此我們錄影以免個案之功能變化影響研究結果。為了要驗證DGI的效度，個案在時間行走測驗錄製的時間需要跟DGI的總分做比較。
施測者間信度：11物理治療師經過第一次評量的2週後再一次觀看錄影帶和記錄10位個案的分數。這2週期間再做評量紀錄的理由是因為臨床評估工具介於施測和再施測之間要有合理的時間間隔。
所有治療師都有治療多發性硬化症個案的經驗，只有其中5位是有治療過前庭失能的個案。在此研究之前，有2位治療師使用過DGI和其他功能性評估工具。這11位治療師再臨床的服務時間介於4.5-13.5年。
評估（測量）工具：
DGI含8個4點(0-1-2-3)量尺項目，滿分為24分， 8個行走項目為:（1）行走20呎（2）改變行走速度，快變慢（3）行走時同時頭轉向左和右（4）行走時同時頭向上和向下（5）行走時同時180度向後轉停（6）行走時同時跨越鞋盒（7）行走時同時繞過鞋盒（8）上下4個樓梯。老年人若分數等於或小於19分者，有較高的機會發生跌倒。DGI總分數越低表示平衡失調越嚴重。
資料分析：各研究目的，以何種統計驗證之。
此研究在評量多發性硬化症個案的平衡步態失調中並沒有標準的準則存在。為了要探討DGI在此族群的同時效度(concurrent validity)，利用兩變項相關分析(Pearson bivariate)驗證DGI總分數和6.1呎行走時間之相關程度。
利用組內相關係數（intraclass correlation coefficient, ICC）來檢驗施測者間信度。施測者間信度則在訓練後才使用兩變項相關分析評估之。
結果：
#說明樣本之特性
#說明各研究目的之數據
效度(validity)
6.1呎行走時間和DGI總分數呈高度負相關（r =－0.8）。個案行走速度愈快，DGI總分數愈高(圖表1)。行走最快所需要的時間為5.27秒，相對的DGI分數為22分；行走最慢所需要的時間為13.23秒,相對的DGI分數為10分。
施測者內信度(intrarater reliability)
這11位治療師的施測者內信度的分數ICC介於.760-.986(圖表3)。第7項目的兩變項相關分析無法驗證是因為個案並沒有表現出適當的效度。在治療師對個案步態的認知中只有少許的差異，個案的分數相當類似。
施測者間信度 (interrater reliability)
ICC的係數為.983以及8個行走項目ICC介於.910-.976
討論：
※說明研究結果之重要性<學術/臨床意義為何>
由於多發性硬化症在年輕的成人越來越多，且平衡失調常會影響其行動能力。本篇文章是首位將DGI應用在多發性硬化症個案身上。DGI的總分介於10到20分中，有8個分數是低於19分，表示參與本研究的個案有80%較高的機會發生跌倒，因為其平衡失調以及緩慢步態速度是與他們的DGI總分呈負相關的。DGI的行走時間測驗在臨床評估行動和功能上是很常見的，且在神經功能障礙個案，緩慢行走速度與平衡失調有關。Brown 和其同事表示紀錄接受物理治療後步態改變的速度來當作其進步的原則。
DGI的同時效度在6.1呎行走時間和DGI總分數呈高度負相關（－0.801）。DGI總分的施測者間信度為.983以及施測者內信度介於.760和.986。因此從結果得到，DGI可以發展為評估週邊前庭疾病的平衡失調外，也是應用在多發性硬化症個案上一個有信度的功能性評估工具。
※ 研究限制
DGI「行走時同時繞過障礙物」項目比較不敏感，以致未能分辨一些個案的平衡障礙。施測者內信度在第2項「改變行走速度，快變慢」和第5項「行走時同時180度向後轉停」兩者分數較低。治療師在評分的過程中，有2個項目之評分不易，即第2項「改變行走速度」很難去辨別個案的程度是落於中度或輕度障礙以及介於中度和重度障礙。而在第5項「行走時同時180度向後轉停」很難在一些個案中三秒的原則下去做判斷。在步態分析中，在功能性活動中比如上下台階，評估單腳站立姿勢是非常重要的。在第6項「行走時同時跨越障礙物」的指導語並沒有清楚的說明是否為雙腳同時跨越還是單腳跨越障礙物。對於此項目需要有更明確的指導語，例如：雙腳同時跨越障礙物。其他治療師比較關心的問題是與「最少步態偏向」和「明顯步態偏向」的定義有關，因為步態改變的程度並沒有提供清楚的描述。
2.arrange and modify the sentences of the article
※先快速瀏覽摘要，掌握論文重點<研究的目的/結果>。
※看內文之「方法」有無問題。
找老師討論！
論文各部分之重點：
前言：
I為何需要從事此研究（還有哪些問題未解決？其重要性為何？或此問題未解決，將導致哪些問題？）
多發行硬化症的個案常有平衡失調問題，原因是其神經元髓鞘脫失且會侵襲前庭神經或者在腦幹前庭核周圍的區域。如果前庭系統受到影響，症狀包括昏眩、視力不佳或者平衡問題出現。這些症狀跟週邊前庭失調的個案相似。Ｆrzovic等人報告出多發性硬化症的個案比控制組在腳跟接腳尖走直線、單腳站、功能性伸展測驗、上臂抬起測驗、登階測驗以及外部干擾的反應中表現較差。他們也表示透過此次的研究平衡失調的程度始終沒有改變，儘管個案自我報告疲勞有增加的現象。
目前並沒有功能性評估工具是用來評估多發性硬化症個案在行走時的平衡失調。Ms.Shumway-Cook等人發展動態步態指標（dynamic Gait Index, DGI），以評量週邊前庭疾病個案的平衡失調，因此也嘗試應用在測量多發性硬化症的平衡失調上。
II研究目的（be specific，作者欲解決哪些問題？）
本研究目的是探討DGI在多發性硬化症個案的施測者內信度(intrarater reliability)和施測者間信度(interrater reliability)以及利用比較行走時間測驗(6.1-m timed walk)以驗證DGI的效度(validity)。
方法（※需說明作者「如何設計研究」以驗證各「研究目的」）：
樣本：
10位來自醫院體系復健科的門診個案自願參加此研究，他們在殘疾狀況評分(expanded disability status scale)的分數介於2.0-6.0，以評量其殘疾的程度適合在施測範圍內。
程序：
在施測過程當中，個案可以使用輔助器材和踝足矯形器(ankle-foot orthosis，AFO)。
施測者間信度：物理治療師評量10位個案在間隔2禮拜之間的2次DGI的表現，並將施測過程中個案的表現用錄影機記錄下來。由於多發性硬化症的功能會惡化，會造成個案在行走能力會受到影響；因此我們錄影以免個案之功能變化影響研究結果。為了要驗證DGI的效度，個案在時間行走測驗錄製的時間需要跟DGI的總分做比較。
施測者間信度：11物理治療師經過第一次評量的2週後再一次觀看錄影帶和記錄10位個案的分數。這2週期間再做評量紀錄的理由是因為臨床評估工具介於施測和再施測之間要有合理的時間間隔。
所有治療師都有治療多發性硬化症個案的經驗，只有其中5位是有治療過前庭失能的個案。在此研究之前，有2位治療師使用過DGI和其他功能性評估工具。這11位治療師再臨床的服務時間介於4.5-13.5年。
評估（測量）工具：
DGI含8個4點(0-1-2-3)量尺項目，滿分為24分， 8個行走項目為:（1）行走20呎（2）改變行走速度，快變慢（3）行走時同時頭轉向左和右（4）行走時同時頭向上和向下（5）行走時同時180度向後轉停（6）行走時同時跨越鞋盒（7）行走時同時繞過鞋盒（8）上下4個樓梯。老年人若分數等於或小於19分者，有較高的機會發生跌倒。DGI總分數越低表示平衡失調越嚴重。
資料分析：各研究目的，以何種統計驗證之。
此研究在評量多發性硬化症個案的平衡步態失調中並沒有標準的準則存在。為了要探討DGI在此族群的同時效度(concurrent validity)，利用兩變項相關分析(Pearson bivariate)驗證DGI總分數和6.1呎行走時間之相關程度。
利用組內相關係數（intraclass correlation coefficient, ICC）來檢驗施測者間信度。施測者間信度則在訓練後才使用兩變項相關分析評估之。
結果：
#說明樣本之特性
#說明各研究目的之數據
效度(validity)
6.1呎行走時間和DGI總分數呈高度負相關（r =－0.8）。個案行走速度愈快，DGI總分數愈高(圖表1)。行走最快所需要的時間為5.27秒，相對的DGI分數為22分；行走最慢所需要的時間為13.23秒,相對的DGI分數為10分。
施測者內信度(intrarater reliability)
這11位治療師的施測者內信度的分數ICC介於.760-.986(圖表3)。第7項目的兩變項相關分析無法驗證是因為個案並沒有表現出適當的效度。在治療師對個案步態的認知中只有少許的差異，個案的分數相當類似。
施測者間信度 (interrater reliability)
ICC的係數為.983以及8個行走項目ICC介於.910-.976
討論：
※說明研究結果之重要性<學術/臨床意義為何>
由於多發性硬化症在年輕的成人越來越多，且平衡失調常會影響其行動能力。本篇文章是首位將DGI應用在多發性硬化症個案身上。DGI的總分介於10到20分中，有8個分數是低於19分，表示參與本研究的個案有80%較高的機會發生跌倒，因為其平衡失調以及緩慢步態速度是與他們的DGI總分呈負相關的。DGI的行走時間測驗在臨床評估行動和功能上是很常見的，且在神經功能障礙個案，緩慢行走速度與平衡失調有關。Brown 和其同事表示紀錄接受物理治療後步態改變的速度來當作其進步的原則。
DGI的同時效度在6.1呎行走時間和DGI總分數呈高度負相關（－0.801）。DGI總分的施測者間信度為.983以及施測者內信度介於.760和.986。因此從結果得到，DGI可以發展為評估週邊前庭疾病的平衡失調外，也是應用在多發性硬化症個案上一個有信度的功能性評估工具。
※ 研究限制
DGI「行走時同時繞過障礙物」項目比較不敏感，以致未能分辨一些個案的平衡障礙。施測者內信度在第2項「改變行走速度，快變慢」和第5項「行走時同時180度向後轉停」兩者分數較低。治療師在評分的過程中，有2個項目之評分不易，即第2項「改變行走速度」很難去辨別個案的程度是落於中度或輕度障礙以及介於中度和重度障礙。而在第5項「行走時同時180度向後轉停」很難在一些個案中三秒的原則下去做判斷。在步態分析中，在功能性活動中比如上下台階，評估單腳站立姿勢是非常重要的。在第6項「行走時同時跨越障礙物」的指導語並沒有清楚的說明是否為雙腳同時跨越還是單腳跨越障礙物。對於此項目需要有更明確的指導語，例如：雙腳同時跨越障礙物。其他治療師比較關心的問題是與「最少步態偏向」和「明顯步態偏向」的定義有關，因為步態改變的程度並沒有提供清楚的描述。
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論文閱讀-彙整重點
※先快速瀏覽摘要，掌握論文重點<研究的目的/結果>。
※看內文之「方法」有無問題。
找老師討論！
論文各部分之重點：
前言：
I為何需要從事此研究（還有哪些問題未解決？其重要性為何？或此問題未解決，將導致哪些問題？）
II研究目的（be specific，作者欲解決哪些問題？）
方法（※需說明作者「如何設計研究」以驗證各「研究目的」）：
樣本：
程序：
評估（測量）工具：
資料分析：各研究目的，以何種統計驗證之。
結果：
說明樣本之特性
說明各研究目的之數據
討論：
※說明研究結果之重要性<學術/臨床意義為何><針對研究目的所得數據之解釋>
※研究限制
*************************************************************************************
論文各部分之重點：
前言：
I為何需要從事此研究（還有哪些問題未解決？其重要性為何？或此問題未解決，將導致哪些問題？）
多發行硬化症的個案常有平衡失調問題，原因是其神經元髓鞘脫失且會侵襲前庭神經或者在腦幹前庭核周圍的區域。如果前庭系統受到影響，症狀包括昏眩、視力不佳或者平衡問題出現。這些症狀跟周邊前庭失調的個案相似。Ｆrzovic等人報告出多發性硬化症的個案比控制組在腳跟接腳尖走直線、單腳站、功能性伸展測驗、上臂抬起測驗、登階測驗以及外部干擾的反應中表現較差。他們也表示透過目前平衡失能的程度始終並沒有改變，儘管個案自我報告疲勞有增加的現象。
目前並沒有功能性評估工具是用來評估多發性硬化症個案在行走時的平衡失能。動態步態指標（dynamic Gait Index, DGI）是由Ms.Shumway-Cook等人發展的，他們將之應用在週邊前庭疾病的個案，因此嘗試應用在測量多發性硬化症的步態失能上。
II研究目的（be specific，作者欲解決哪些問題？）
此次的研究目的是要探討DGI在測試多發性硬化症個案平衡的施測者內信度(intrarater reliability)和施測者間信度(interrater reliability)以及利用比較行走時間測驗(6.1-m timed walk)來檢查DGI的效度(validity)。
方法（※需說明作者「如何設計研究」以驗證各「研究目的」）：
樣本：
10位來自醫院體系復健診所的門診個案自願參加，在殘疾狀況評分(expanded disability status scale)的分數介於2.0-6.0。
程序：
在施測過程當中可以使用輔助器材和踝足矯形器(ankle-foot orthosis，AFO)。
檢查評分者之間信度，物理治療師紀錄10位個案在間隔2禮拜之間的2次DGI的表現，並且會將個案的表現用錄影機錄下來。由於多發性硬化症的功能會惡化，會造成個案在行走項目的能力會受到影響；因此我們要控制這一個變項，故使用錄影帶將表現錄製成永久的紀錄。其時間行走測驗的錄製的時間需要跟DGI的總分做比較。
檢查同一施測者測量信度，11物理治療師經過第一次觀察的2個禮拜後再一次觀看錄影帶和記錄10位個案的分數。第2次觀察紀錄的理由是因為臨床評估工具介於施測和在施測之間要有合理的時間間隔。所有治療師都有治療多發性硬化症個案的經驗，除了其中5位是有治療過前庭失能的個案。在此研究之前,有2位治療師是有使用過DGI和功能性評估工具。這11位治療師接受訓練的時間介於4.5-13.5年。
評估（測量）工具：
動態步態指標滿分為24分，有8個行走項目:（1）行走20呎（2）改變行走速度，快變慢（3）行走時同時頭轉向左和右（4）行走時同時頭向上和向下（5）行走時同時180度向後轉停（6）行走時同時跨越鞋盒（7）行走時同時繞過鞋盒（8）上下4個樓梯。老年人若分數等於或小於19分者，有較高的機會發生跌到意外。DGI總分數越低表示平衡失能越高。
資料分析：各研究目的，以何種統計驗證之。
此研究在檢驗多發性硬化症個案的平衡失能並沒有標準的效標存在。為了要探討DGI在此族群的同時效度(concurrent validity)，利用兩變量相關分析(Pearson bivariate)比較介於DGI總分數和6.1呎行走時間測驗的秒數。
利用組內相關係數（intraclass correlation coefficient, ICC）來檢驗施測者間信度。施測者內信度則在訓練使用兩變量相關分析後才評估之。
結果：
#說明樣本之特性
#說明各研究目的之數據
效度
有負相關系數(-.801)是介於6.1呎行走時間測驗的秒數和DGI總分數（兩變量相關分析, P<.01）。即個案行走的時間減短，以及DGI總分數增加(圖表1)。行走最快所需要的時間為5.27秒，相對的DGI分數為22分；行走最慢所需要的時間為13.23秒,相對的DGI分數為10分。
施測者內信度(intrarater reliability)
這11位治療師的施測者內信度的分數是介於.760-.986(兩變量相關分析, P<.05)。
施測者間信度 (interrater reliability)
組內相關係數（intraclass correlation coefficient, ICC）的分數為.983(P<.05)以及8個行走項目分數介於.910-.976
討論：
※說明研究結果之重要性<學術/臨床意義為何>
由於多發性硬化症在年輕的成人越來越多，且平衡失能常在他們身上可以發現以及會影響其行動能力。再加上DGI的行走時間測驗在臨床評估行動和功能上是很普遍性的，且在神經功能障礙個案，緩慢行走速度與平衡失能有關。Brown 和其同事表示紀錄接受物理治療後步態改變的速度來當作其進步的原則。因此從結果得到，DGI可以發展為評估週邊前庭疾病的平衡失能,也是一個有信度的功能性評估工具應用在多發性硬化症的個案上。
※ 研究限制
目前行走時同時繞過障礙物比較不夠敏感來分辨一些有多發想硬化症個案的平衡障礙。施測者內信度(intrarater reliability)在第2項的改變行走速度，快變慢和第5項行走時同時180度向後轉停分數較低治療是在評分的過程中，在第2項的改變行走速度很難去選擇個案的程度是介於中度或輕度障礙以及介於中度和重度障礙。而在第5項行走時同時180度向後轉停很難在三秒的原則下去判斷。
在第6項行走時同時跨越障礙物的指導與並沒有清楚的說明是否為雙腳同時跨越還是單腳跨越障礙物。其他治療師比較關心和問題是跟「最少步態偏向」和「明顯步態偏向」的定義有關，因為步態改變的程度並沒有提供。
※先快速瀏覽摘要，掌握論文重點<研究的目的/結果>。
※看內文之「方法」有無問題。
找老師討論！
論文各部分之重點：
前言：
I為何需要從事此研究（還有哪些問題未解決？其重要性為何？或此問題未解決，將導致哪些問題？）
II研究目的（be specific，作者欲解決哪些問題？）
方法（※需說明作者「如何設計研究」以驗證各「研究目的」）：
樣本：
程序：
評估（測量）工具：
資料分析：各研究目的，以何種統計驗證之。
結果：
說明樣本之特性
說明各研究目的之數據
討論：
※說明研究結果之重要性<學術/臨床意義為何><針對研究目的所得數據之解釋>
※研究限制
*************************************************************************************
論文各部分之重點：
前言：
I為何需要從事此研究（還有哪些問題未解決？其重要性為何？或此問題未解決，將導致哪些問題？）
多發行硬化症的個案常有平衡失調問題，原因是其神經元髓鞘脫失且會侵襲前庭神經或者在腦幹前庭核周圍的區域。如果前庭系統受到影響，症狀包括昏眩、視力不佳或者平衡問題出現。這些症狀跟周邊前庭失調的個案相似。Ｆrzovic等人報告出多發性硬化症的個案比控制組在腳跟接腳尖走直線、單腳站、功能性伸展測驗、上臂抬起測驗、登階測驗以及外部干擾的反應中表現較差。他們也表示透過目前平衡失能的程度始終並沒有改變，儘管個案自我報告疲勞有增加的現象。
目前並沒有功能性評估工具是用來評估多發性硬化症個案在行走時的平衡失能。動態步態指標（dynamic Gait Index, DGI）是由Ms.Shumway-Cook等人發展的，他們將之應用在週邊前庭疾病的個案，因此嘗試應用在測量多發性硬化症的步態失能上。
II研究目的（be specific，作者欲解決哪些問題？）
此次的研究目的是要探討DGI在測試多發性硬化症個案平衡的施測者內信度(intrarater reliability)和施測者間信度(interrater reliability)以及利用比較行走時間測驗(6.1-m timed walk)來檢查DGI的效度(validity)。
方法（※需說明作者「如何設計研究」以驗證各「研究目的」）：
樣本：
10位來自醫院體系復健診所的門診個案自願參加，在殘疾狀況評分(expanded disability status scale)的分數介於2.0-6.0。
程序：
在施測過程當中可以使用輔助器材和踝足矯形器(ankle-foot orthosis，AFO)。
檢查評分者之間信度，物理治療師紀錄10位個案在間隔2禮拜之間的2次DGI的表現，並且會將個案的表現用錄影機錄下來。由於多發性硬化症的功能會惡化，會造成個案在行走項目的能力會受到影響；因此我們要控制這一個變項，故使用錄影帶將表現錄製成永久的紀錄。其時間行走測驗的錄製的時間需要跟DGI的總分做比較。
檢查同一施測者測量信度，11物理治療師經過第一次觀察的2個禮拜後再一次觀看錄影帶和記錄10位個案的分數。第2次觀察紀錄的理由是因為臨床評估工具介於施測和在施測之間要有合理的時間間隔。所有治療師都有治療多發性硬化症個案的經驗，除了其中5位是有治療過前庭失能的個案。在此研究之前,有2位治療師是有使用過DGI和功能性評估工具。這11位治療師接受訓練的時間介於4.5-13.5年。
評估（測量）工具：
動態步態指標滿分為24分，有8個行走項目:（1）行走20呎（2）改變行走速度，快變慢（3）行走時同時頭轉向左和右（4）行走時同時頭向上和向下（5）行走時同時180度向後轉停（6）行走時同時跨越鞋盒（7）行走時同時繞過鞋盒（8）上下4個樓梯。老年人若分數等於或小於19分者，有較高的機會發生跌到意外。DGI總分數越低表示平衡失能越高。
資料分析：各研究目的，以何種統計驗證之。
此研究在檢驗多發性硬化症個案的平衡失能並沒有標準的效標存在。為了要探討DGI在此族群的同時效度(concurrent validity)，利用兩變量相關分析(Pearson bivariate)比較介於DGI總分數和6.1呎行走時間測驗的秒數。
利用組內相關係數（intraclass correlation coefficient, ICC）來檢驗施測者間信度。施測者內信度則在訓練使用兩變量相關分析後才評估之。
結果：
#說明樣本之特性
#說明各研究目的之數據
效度
有負相關系數(-.801)是介於6.1呎行走時間測驗的秒數和DGI總分數（兩變量相關分析, P<.01）。即個案行走的時間減短，以及DGI總分數增加(圖表1)。行走最快所需要的時間為5.27秒，相對的DGI分數為22分；行走最慢所需要的時間為13.23秒,相對的DGI分數為10分。
施測者內信度(intrarater reliability)
這11位治療師的施測者內信度的分數是介於.760-.986(兩變量相關分析, P<.05)。
施測者間信度 (interrater reliability)
組內相關係數（intraclass correlation coefficient, ICC）的分數為.983(P<.05)以及8個行走項目分數介於.910-.976
討論：
※說明研究結果之重要性<學術/臨床意義為何>
由於多發性硬化症在年輕的成人越來越多，且平衡失能常在他們身上可以發現以及會影響其行動能力。再加上DGI的行走時間測驗在臨床評估行動和功能上是很普遍性的，且在神經功能障礙個案，緩慢行走速度與平衡失能有關。Brown 和其同事表示紀錄接受物理治療後步態改變的速度來當作其進步的原則。因此從結果得到，DGI可以發展為評估週邊前庭疾病的平衡失能,也是一個有信度的功能性評估工具應用在多發性硬化症的個案上。
※ 研究限制
目前行走時同時繞過障礙物比較不夠敏感來分辨一些有多發想硬化症個案的平衡障礙。施測者內信度(intrarater reliability)在第2項的改變行走速度，快變慢和第5項行走時同時180度向後轉停分數較低治療是在評分的過程中，在第2項的改變行走速度很難去選擇個案的程度是介於中度或輕度障礙以及介於中度和重度障礙。而在第5項行走時同時180度向後轉停很難在三秒的原則下去判斷。
在第6項行走時同時跨越障礙物的指導與並沒有清楚的說明是否為雙腳同時跨越還是單腳跨越障礙物。其他治療師比較關心和問題是跟「最少步態偏向」和「明顯步態偏向」的定義有關，因為步態改變的程度並沒有提供。
2007年10月26日 星期五
10/26 NTUH clinical assessment
Mission:
1.Today finished 2BADL and BIB.
2.Tomorrow i will come to office.
question:
1.由於研究的樣本來源都會受到限制在某一個範圍內,當我們要利用研究中的評估工具時候,是否能夠全面性的應用在臨床上的病人,再加上病人的疾病種類或者類型都會因此不一樣,施測的結過應該如何去詮釋?是否有解決的方法?
ANS:當我們在遇到病人時,要視情況來或者經過自己本身的經驗判斷,對於評估後的結果要有一些保留.
1.Today finished 2BADL and BIB.
2.Tomorrow i will come to office.
question:
1.由於研究的樣本來源都會受到限制在某一個範圍內,當我們要利用研究中的評估工具時候,是否能夠全面性的應用在臨床上的病人,再加上病人的疾病種類或者類型都會因此不一樣,施測的結過應該如何去詮釋?是否有解決的方法?
ANS:當我們在遇到病人時,要視情況來或者經過自己本身的經驗判斷,對於評估後的結果要有一些保留.
2007年10月25日 星期四
10/25 NTUH clinical assessment
Mission:
1.Today have finished 3ADL and 2BIB.
2.Next tuesday morning will go to Renai Hospital,Thusday will go to Yadong Hospital for whole day.
Question:
1.One p't who have apraxia and aphasia diseases will not allow to include in our databese, but how about the p't have old stroke,he get in ward because of pool passage problem,is she need to assess?
1.Today have finished 3ADL and 2BIB.
2.Next tuesday morning will go to Renai Hospital,Thusday will go to Yadong Hospital for whole day.
Question:
1.One p't who have apraxia and aphasia diseases will not allow to include in our databese, but how about the p't have old stroke,he get in ward because of pool passage problem,is she need to assess?
2007年10月24日 星期三
10/24 NTUH clinical assessment
Mission:
1.Today finished 3ADL,1BIB.One BIB paper didnt complete successful because the p't thought that is too easily for him,so he don't want to finish and go back.
2.Next week Thusday (11/1) will go to YaDong hospital with Hui Shan and i will taken the BIB and BADL assessment.
3.Today afternoon went to a course named Introduction of attention that leaded by 陳之昭心理師.
4.Tomorrow afternoon also need to go to NTUH 'clinical field helping Sir.
Question:
1.If the p't had ICH is because of lyphoma,and it ICD number have mention in criterion but not the major,this kind of patient can we assess?
2.If the p't who have bilateral himeparesis,is he need to include in?
1.Today finished 3ADL,1BIB.One BIB paper didnt complete successful because the p't thought that is too easily for him,so he don't want to finish and go back.
2.Next week Thusday (11/1) will go to YaDong hospital with Hui Shan and i will taken the BIB and BADL assessment.
3.Today afternoon went to a course named Introduction of attention that leaded by 陳之昭心理師.
4.Tomorrow afternoon also need to go to NTUH 'clinical field helping Sir.
Question:
1.If the p't had ICH is because of lyphoma,and it ICD number have mention in criterion but not the major,this kind of patient can we assess?
2.If the p't who have bilateral himeparesis,is he need to include in?
2007年10月23日 星期二
10/23 Renai branch Hospital clinical assessment
Mission:
1.Today have finished one FAI because p't need to go home after cognition assessment,next week (10/30)tuesday will have the Balance assessment.
2.To work out the missing data of p't that had already taken before.
Question:
1.The detail of p't such as the area of stroke is difficult to find out because they are OPD,this kinds of detail not so usual will mention on the treatment card.Just will mention brief information like ICH ,cerebral infarction or CVA.
Ans:ICH ,Cerebral infarction can write it down,others will need to find out from the chart.
1.Today have finished one FAI because p't need to go home after cognition assessment,next week (10/30)tuesday will have the Balance assessment.
2.To work out the missing data of p't that had already taken before.
Question:
1.The detail of p't such as the area of stroke is difficult to find out because they are OPD,this kinds of detail not so usual will mention on the treatment card.Just will mention brief information like ICH ,cerebral infarction or CVA.
Ans:ICH ,Cerebral infarction can write it down,others will need to find out from the chart.
2007年10月21日 星期日
10/22 NTUH clinical assessment
Mission:
1.Just now contact with MR.歐(a chief of MHH PT department ),he said that they didnt have any p't namelist because p't(OPD) just come here for treament ,and then they just left;so they no need to detain any informations.
2. 近期可至板橋亞東蒐集資料，聯絡對象 陳晶瑜主任 (02)89667000-6200轉1516.
i will be arrange it recently!
Transportation :MRT will directly reach there.
3.Today have finished 3BADL and one BIB.
Question:
1.i know that some p't with severe OA,amputation,or malignant tumor will influence the performance of balance,but how about the ADL,is it will influence too?
1.Just now contact with MR.歐(a chief of MHH PT department ),he said that they didnt have any p't namelist because p't(OPD) just come here for treament ,and then they just left;so they no need to detain any informations.
2. 近期可至板橋亞東蒐集資料，聯絡對象 陳晶瑜主任 (02)89667000-6200轉1516.
i will be arrange it recently!
Transportation :MRT will directly reach there.
3.Today have finished 3BADL and one BIB.
Question:
1.i know that some p't with severe OA,amputation,or malignant tumor will influence the performance of balance,but how about the ADL,is it will influence too?
2007年10月19日 星期五
10/19 NTUH clinical assessment
Mission:
1.Today i have finished 3 BIB and ADL papers.
2.Monday remember remind sir to phone to YaDong hospital and BeiYi hospital.
3.Monday morning I will go to MHH,Tuesday morning will go to Renai Hospital.
4.Next week(10/27) i will come here for half day that substitute with absent on Wednesday(10/17).
1.Today i have finished 3 BIB and ADL papers.
2.Monday remember remind sir to phone to YaDong hospital and BeiYi hospital.
3.Monday morning I will go to MHH,Tuesday morning will go to Renai Hospital.
4.Next week(10/27) i will come here for half day that substitute with absent on Wednesday(10/17).
2007年10月18日 星期四
10/18 Renai and NTUH clinical assessment
Mission:
1.Remember Monday to remind Sir about phoning to 亞東醫院和北醫's Therapist.
2.The Stream server is functioning now ,but the problem of data still need time to figure out.
3.Today i have finished 3BIB and 2ADL.
4.Next week will need to stop assessment at Renai branch hospital,because the number of p't are lower down,and need to wait about 1 month,only can go there again.
5.Make a decision and phone to MHH therapist about go there on Monday;Tuesday will go to Renai for last time!
1.Remember Monday to remind Sir about phoning to 亞東醫院和北醫's Therapist.
2.The Stream server is functioning now ,but the problem of data still need time to figure out.
3.Today i have finished 3BIB and 2ADL.
4.Next week will need to stop assessment at Renai branch hospital,because the number of p't are lower down,and need to wait about 1 month,only can go there again.
5.Make a decision and phone to MHH therapist about go there on Monday;Tuesday will go to Renai for last time!
2007年10月17日 星期三
10/17 MHH clinical assessment
Mission:
1. Today weather is cool that make a few p't come to hospital!so, i just have finished 2 BIB and 1BADL.
2.Next week 10/22morning,10/23afternoon or after 10AM that we can go there for assessment;except Wednesday,Thusday and Friday.
3.Tomorrow morning i will go to Renai Branch hospital.
4.Today afternoon go to attend one lecture about Basic concepts in cognitive assessment2.
5.Next Monday need to remind Sir about phone to 亞東醫院或者北醫.
1. Today weather is cool that make a few p't come to hospital!so, i just have finished 2 BIB and 1BADL.
2.Next week 10/22morning,10/23afternoon or after 10AM that we can go there for assessment;except Wednesday,Thusday and Friday.
3.Tomorrow morning i will go to Renai Branch hospital.
4.Today afternoon go to attend one lecture about Basic concepts in cognitive assessment2.
5.Next Monday need to remind Sir about phone to 亞東醫院或者北醫.
2007年10月15日 星期一
10/15 Renai clinical assessment
Mission:
1.Today i have finished 2 BI,1 FAI.
2.tomorrow morning will go to Renai H again.
3.remember to phone MHH PT therapist that i will go there on Wednesday and Hui shan will go there on Thusday.
4.Tomorrow Morning 8.30 will have meeting with Sir.
Minimum detectable difference (MDD)
The minimum detectable difference represents the smallest difference or change that would be statistically significant when comparing different samples. Results depend on the type of statistical model you intend to use to make comparisons, e.g., a t-test, ANOVA, etc. Estimates of variance drive the analysis once you select the level of uncertainty (that is, Type I and II error) that you are willing to live with.
1.Today i have finished 2 BI,1 FAI.
2.tomorrow morning will go to Renai H again.
3.remember to phone MHH PT therapist that i will go there on Wednesday and Hui shan will go there on Thusday.
4.Tomorrow Morning 8.30 will have meeting with Sir.
Minimum detectable difference (MDD)
The minimum detectable difference represents the smallest difference or change that would be statistically significant when comparing different samples. Results depend on the type of statistical model you intend to use to make comparisons, e.g., a t-test, ANOVA, etc. Estimates of variance drive the analysis once you select the level of uncertainty (that is, Type I and II error) that you are willing to live with.
2007年10月11日 星期四
10/13 NTUH clinical assessment
Mission:
1.Today i have finished 3BIB and BADL.
2.Stream-cat server crashing down again.i have written a mail to yehtai.
Question:
BIB
1.item28/29:the p't back leg some p't will hip deviation to outside only then he could stand stable.
i will give them they can do it,1 mark.Because they can do it.
2.item19,20,21:A lot of p't will need to squat only then he could reach to pick up pen.
I think they are afraid to doing forward motion because that will easy fallen!
3.If i have a wrong detail that include the personal detail of p't ,how i destroy it?
The way i did is tearing off it become small pieces!
1.Today i have finished 3BIB and BADL.
2.Stream-cat server crashing down again.i have written a mail to yehtai.
Question:
BIB
1.item28/29:the p't back leg some p't will hip deviation to outside only then he could stand stable.
i will give them they can do it,1 mark.Because they can do it.
2.item19,20,21:A lot of p't will need to squat only then he could reach to pick up pen.
I think they are afraid to doing forward motion because that will easy fallen!
3.If i have a wrong detail that include the personal detail of p't ,how i destroy it?
The way i did is tearing off it become small pieces!
10/12 Renai H & NTUH clinical assessment
Mission:
1.Today i have completed 4 BIB and 3 ADL.
2.write email to yettai for PDA problem.
3.the step of find out ICD-9 from the portal website!
Menu->治療師輸入->病歷號碼(查詢)->身分證(複製再查詢)->勾選醫令序號->該身份證號下之帳號(選擇一筆紀錄再查詢)---->下方出現診斷,按進入即可查詢到!
4.Next Thusday(10/18) afternoon will go to NTUH clinical for help!
1.Today i have completed 4 BIB and 3 ADL.
2.write email to yettai for PDA problem.
3.the step of find out ICD-9 from the portal website!
Menu->治療師輸入->病歷號碼(查詢)->身分證(複製再查詢)->勾選醫令序號->該身份證號下之帳號(選擇一筆紀錄再查詢)---->下方出現診斷,按進入即可查詢到!
4.Next Thusday(10/18) afternoon will go to NTUH clinical for help!
2007年10月9日 星期二
10/9 MHH clinical assessment
Mission:
1.Next week Wednesday(10/17),Thusday(10/18),Friday(10/19) morning are suitable to us to go MHH PT field for assessment.Planning go there for Wednesday and Friday.
2.Key in database.
3.Reading article.
Question:
BADL
1.If p't still need to use 軟便劑,i think that is include in NA ,because it's compare with general people is abnormal .
BIB
1.item 28,29:one p't are having hip deviation to outside that his two step can't be one line.
2.item19,20,21:most p't couldn't bend their waist to pick up but they will compensate with knee flexion.
1.Next week Wednesday(10/17),Thusday(10/18),Friday(10/19) morning are suitable to us to go MHH PT field for assessment.Planning go there for Wednesday and Friday.
2.Key in database.
3.Reading article.
Question:
BADL
1.If p't still need to use 軟便劑,i think that is include in NA ,because it's compare with general people is abnormal .
BIB
1.item 28,29:one p't are having hip deviation to outside that his two step can't be one line.
2.item19,20,21:most p't couldn't bend their waist to pick up but they will compensate with knee flexion.
2007年10月7日 星期日
10/8 NTUH clinical assessment
Mission:
1.Find out how to key in the detail of Stream-cat!
2.PDA problem not yet solved!
3.tomorrow will go to MHH for whole day!
# 不適用(N/A)：當個案從事活動之方式未在項目範圍內，即不符合一般人從事該活動之表現時，則該項目評為不適用，評量者須在備註欄上紀錄N/A。例如「洗澡」活動以擦澡方式取代；以使用便盆、尿壺代替至廁所大、小便。
#item 18 : add MRT and mark myself.
#(1)Set up部分不列入此活動之評分考量的：如：健康照護 18.按時服藥：由家人掀開好藥包，個案可自行服藥，計為完全獨立。
(2)參與社交活動時，與家人一同前往，個案有主動去參與，計為完全獨立。
(3)若是個案只是”陪”別人/家人去從事這項活動，計為部分獨立。
(4)若此活動需要先經運輸或移動，此運輸或移動過程不計入此活動計分之考量，如第17項需先由家人開車載個案到定點，不列入評分。
1.Find out how to key in the detail of Stream-cat!
2.PDA problem not yet solved!
3.tomorrow will go to MHH for whole day!
# 不適用(N/A)：當個案從事活動之方式未在項目範圍內，即不符合一般人從事該活動之表現時，則該項目評為不適用，評量者須在備註欄上紀錄N/A。例如「洗澡」活動以擦澡方式取代；以使用便盆、尿壺代替至廁所大、小便。
#item 18 : add MRT and mark myself.
#(1)Set up部分不列入此活動之評分考量的：如：健康照護 18.按時服藥：由家人掀開好藥包，個案可自行服藥，計為完全獨立。
(2)參與社交活動時，與家人一同前往，個案有主動去參與，計為完全獨立。
(3)若是個案只是”陪”別人/家人去從事這項活動，計為部分獨立。
(4)若此活動需要先經運輸或移動，此運輸或移動過程不計入此活動計分之考量，如第17項需先由家人開車載個案到定點，不列入評分。
2007年10月5日 星期五
10/5 NTUH clinical assessment
Mission:
1.Analysis the details of BIB for a p't who have treatment in MHH.
2.Tuesday will go to MHH whole day!
Question:
1.Today i used PDA assessed p't about stream-cat but after that the detail of thep't didnt mention in there?what's going on? i didn't know how to assess it ?
2.And it cant make me add new one detail! and have some error come out!
1.Analysis the details of BIB for a p't who have treatment in MHH.
2.Tuesday will go to MHH whole day!
Question:
1.Today i used PDA assessed p't about stream-cat but after that the detail of thep't didnt mention in there?what's going on? i didn't know how to assess it ?
2.And it cant make me add new one detail! and have some error come out!
2007年10月4日 星期四
10/4 MHH clinical assessment
Mission:
1.Today finished about 11 papers (including 2BIB,9IADL).
Question:
1.The therapist has mention about the detail of ICD-9 difficult to know about it in the chart,may be there didn't mention.
2.p't need the BIB result analysis,isn't just tell her about her performance?
3.Because of the detail of ICD-9 difficult to find out ,so how i determine some p't is it the true stroke or recurrent ,or TIB caused stroke?
4.item 18(transportation):there have some p't are taking MRT go anywhere!should i include in or NA.
1.Today finished about 11 papers (including 2BIB,9IADL).
Question:
1.The therapist has mention about the detail of ICD-9 difficult to know about it in the chart,may be there didn't mention.
2.p't need the BIB result analysis,isn't just tell her about her performance?
3.Because of the detail of ICD-9 difficult to find out ,so how i determine some p't is it the true stroke or recurrent ,or TIB caused stroke?
4.item 18(transportation):there have some p't are taking MRT go anywhere!should i include in or NA.
2007年10月3日 星期三
10/3 NTUH clinical assessment
mission :
1.Today completed 5 papers 3BADL,2BIB.
Question:
1.clinical and statistical fields,how they combine or what they concern with?
1.Today completed 5 papers 3BADL,2BIB.
Question:
1.clinical and statistical fields,how they combine or what they concern with?
2007年10月2日 星期二
10/2 Renai H & NTUH clinical assessment
Mission:
1.Today completed 1BI,2BADL,2BIB assessments.
2.Thursday will go to MHH.
3.Friday will go to NTUH.
Question:
1.what is the means of the categorical variable?
2.Find out the meaning of "the range of analysis"?
3."Bookmark method"how it function? =Bookmark Standard Setting Methods
1.Today completed 1BI,2BADL,2BIB assessments.
2.Thursday will go to MHH.
3.Friday will go to NTUH.
Question:
1.what is the means of the categorical variable?
2.Find out the meaning of "the range of analysis"?
3."Bookmark method"how it function? =Bookmark Standard Setting Methods
2007年10月1日 星期一
10/1 Renai Branch & NTUH clinical assessment
Mission:
1.Renai today completed 3BI,3FAI.
2.NTUH today also completed 3BADL.
Dicussion:
1.Arrange the time to go to MHH with hui shan ,we decided to assess p't together in a certain time.Only p't will not feel bother to our assessment
1.Renai today completed 3BI,3FAI.
2.NTUH today also completed 3BADL.
Dicussion:
1.Arrange the time to go to MHH with hui shan ,we decided to assess p't together in a certain time.Only p't will not feel bother to our assessment
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